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婁底老人心臟停跳超9秒 植入起搏器竟發現血管變異
作者:朱菲 發布時間:2019年05月20日

穿刺,送入電極線,安裝起搏器……我院介入導管室里,心臟起搏器植入手術正在緊張進行著。與以往不同,這次手術患者顏阿姨的左心房上比常人多長出一條上腔靜脈。憑著扎實的專業功底和豐富的經驗,36病室心血管介入科的專家們循著這條不同尋常的血管通路,成功完成了手術。5月18日,顏阿姨順利康復出院。

 

查房現場

 

家住婁底百畝鄉的顏阿姨今年65歲。6年前,顏阿姨開始出現胸悶、氣促、心慌、胸痛等癥狀。在附近醫院檢查后診斷為冠心病,斷斷續續予以藥物治療。今年4月,顏阿姨在干活時突然感到天旋地轉,隨后暈倒在地,幾分鐘后方才蘇醒。為求進一步治療,5月2日,顏阿姨在家人的陪同下來到我院心內科就診,并入住36病室心血管介入科。

醫生們為顏阿姨進行詳盡的檢查。24小時動態心電圖顯示,顏阿姨心律最慢為28/分,最快則達到181/分,大于2.5秒的停博140個,最長停搏間期達9.226!同時,反復出現室性、房性早搏,房顫等心律失常。這意味著顏阿姨存在嚴重的竇房結功能異常,隨時可能發生心跳驟停威脅生命,必須盡快植入心臟起搏器。得知我院心臟起搏器植入技術已經十分成熟,顏阿姨接受了專家們的手術方案。

 

動態心電圖顯示,患者最長停搏間期達9.226秒

 

5月10日,完善相關術前準備后,在手術室和麻醉科的協助下,由36病室副主任醫師段世英、主治醫師蔡鑫共同為顏阿姨進行永久起搏器植入術。然而,穿刺成功后,專家們發現指引鋼絲的走向變異,立即經左側肘靜脈行上腔靜脈造影,發現腔靜脈走形與指引鋼絲顯示的方向一致,為少見的永存左上腔靜脈!

原來,永存左上腔靜脈是一種循環系統結構變異,在正常人群中的發生率約為0.3-0.5%,在先天性心臟畸形的人群中發生率約為12%。正常人的上腔靜脈直接匯入右心房,也就是起搏器心房電極的植入位點,永存左上腔靜脈則是上腔靜脈匯入左心房位置,經過冠狀靜脈竇再匯入右心房。這意味著顏阿姨心臟和體循環結構均發生了變化,手術路徑更加迂回、曲折,手術難度大大提升,對術者無疑是一種嚴峻的考驗。面對考驗,段世英、蔡鑫沉著冷靜,憑借著扎實的理論功底和豐富的經驗,熟練運用解剖學知識成功完成手術!

 

一般患者(左)與顏阿姨(右)起搏器植入術后電極導線影像對比圖

 

“衷心感謝36病室的專家們,沒有他們,真不敢想象自己會怎樣!”得知自己的特殊情況,顏阿姨驚出一身冷汗。在醫護人員的精心治療護理下,顏阿姨順利康復出院,臨走前,她向醫務人員誠摯地表達自己由衷的感謝,而這段經歷,也將成為她最為難忘的回憶。

 

(圖文/宣傳外聯部)