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我市開展首例PBC技術微創治療“天下第一痛”
作者:朱菲 易堯軒 發布時間:2019年05月20日

30分鐘手術  2mm傷口

婁底市開展首例PBC技術微創治療“天下第一痛”

 

一直以來,“生孩子”被認為是最高等級的疼痛。但事實上,相比生娃,有一種痛更讓人生不如死,在醫學上穩居“疼痛榜”的“頭把交椅”:笑一下會疼,吃飯會痛,說話會痛,甚至春風拂面也猶如刀鋒割面……那就是“三叉神經痛”,號稱“天下第一痛”。

近日,7病室神經外科的專家們成功實施了全市首例經皮穿刺半月神經節微球囊壓迫術(簡稱PBC技術),不開顱,僅在口角留下一個直徑不足2mm的針眼,半小時不到就為雙峰縣李爺爺解決了折磨其2年多的三叉神經痛。5月16日,李爺爺康復出院。

 

為病人認真檢查

 

 

手術效果良好,患者豎起大拇指

 

今年83歲的李爺爺家住雙峰縣永豐鎮。2年前,李爺爺的左側面部開始無緣無故出現針刺樣的疼痛。一開始尚能忍受,后來越來越嚴重,不僅洗臉、刷牙、吃飯時只要一碰到左側臉頰和左側牙齦就會出現刀割、撕裂、燒灼或電擊樣的劇烈疼痛,就連任何一個微小的動作,如說話、微笑、皺眉甚至于微風拂面都會引起臉部劇烈疼痛。李爺爺終日戰戰兢兢,如履薄冰,痛苦不已,多次求醫被診斷為“三叉神經痛”,并被告知要行開顱手術根治。一聽到要開顱,李爺爺嚇得直搖頭,一直采取藥物保守治療,可藥是越吃越多,效果卻時好時壞,疼痛反復發作,愈加頻繁。

5月12日,不堪忍受疼痛折磨的李爺爺來到院神經內科就診,接診的謝寧主任醫師介紹李爺爺到7病室神經外科就診,該科易堯軒主治醫師認真了解病情并進行仔細檢查后,告訴李爺爺,有一種微創技術不用開顱就能治療“三叉神經痛”,創傷很小,恢復快,復發率低,費用低,更安全。李爺爺得知后欣然接受。5月14日,7病室主任王小東教授、副主任聶永庚副教授、外科教研室主任劉序斌教授、主治醫師易堯軒為李爺爺實施了經皮穿刺半月神經節微球囊壓迫術。通過口角旁穿刺,在C臂機的精確引導下,將微球囊送達三叉神經半月節的Meckel’s腔內,打入極少量造影劑充盈球囊后壓迫三叉神經半月節3分鐘,阻斷三叉神經感覺根傳導功能。整個手術不到30分鐘,僅在嘴角留下一個針眼大小的傷口。手術效果立竿見影,李爺爺的面部疼痛消失,術后兩天即恢復出院。

 

醫生閱片現場

 

術中,微球囊充盈及壓迫效果良好,在C臂投影下呈完美梨形

 

據王小東教授介紹,三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛,被稱為“天下第一痛”。三叉神經痛早期一般采用藥物治療:卡馬西平對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。對于反復發作且藥物治療無效的三叉神經痛,最有效的方式是手術治療,手術方式有:開顱微血管減壓術(MVD),經皮穿刺球囊壓迫術(PBC),射頻損毀術。目前MVD是治療三叉神經痛最有效的手術方式,但開顱手術風險較大,高齡患者難以耐受,且部分患者對開顱手術有恐懼心理;射頻損毀術則需要患者在清醒狀態下完成操作,疼痛難忍,增加了患者的痛苦緊張及恐懼情緒,并且復發率較高;PBC術因其創傷小,手術時間短(半小時左右),風險小,并發癥少,復發率低,康復快(術后觀察1-2天即可出院),逐漸成為許多病友的首選。此次手術的成功開展在全市尚為首例,將為廣大三叉神經痛患者帶來福音。

 

(圖文/宣傳外聯部)