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到底是不是冠心病,竟然由它說了算
作者:18病室心內科 發布時間:2019年05月07日

患者胸悶心痛來到醫院,“醫生,我這會不會是冠心病?”,醫生會說:“等等,是不是冠心病我得先問問它。”它是誰?傳說中診斷冠心病的“金標準”又是何方神圣?讓我們走進瑞金心血管去揭開“它”,也就是我們常說的“冠脈造影”的真面目吧。

“它”讓冠狀動脈現出原形

冠狀動脈是心臟的后勤部門,負責為心臟提供日常所需的血液和氧分。一旦心臟出現缺血的情況,我們首先就會懷疑冠狀動脈有問題。

偏偏冠狀動脈長得那么復雜,比如根據它在心臟表面的分布特點,分為左前降支,左回旋支和右冠脈等等,血管縱橫交錯,密密麻麻,不要說醫生,就算是孫大圣的火眼金睛也未必能夠看出到底哪里有問題,更何況冠狀動脈和我們的視線之間還隔了一層肚皮。

機智如我,當然有辦法讓冠狀動脈乖乖現出原形啦。X線?當然不行!冠狀動脈在普通X光下根本不能顯影,所以我們只能用“灌”的方式逼它現形,咳咳,當然不是灌酒啦,是往冠狀動脈里注入一種特殊的造影劑,這樣冠狀動脈的輪廓就漸漸清晰地出現在我們眼前了。

對,這就是傳說中診斷冠心病的金標準——冠脈造影!雖然聽起來很簡單,但是冠脈造影的的確確是個貨真價實的介入手術,它需要將導管從患者大腿根部股動脈或上肢橈動脈處刺穿后,送到冠狀動脈開口,再選擇性地將造影劑注入冠狀動脈,這樣才能夠記錄顯影過程,讓我們看得清清楚楚,明明白白。

“它”讓我們看到案發現場

為什么說冠脈造影是診斷冠心病的金標準呢?要知道我們對患者進行冠脈造影不是為了看冠狀動脈的生理結構,而是為了觀察案發現場的線索。

沒錯,真相只有一個,只有它能呈現!比如冠狀動脈里有沒有斑塊,有沒有血栓,有沒有動脈瘤,它有多大,有多少,出現在哪個部位;當然,還要看血流通不通暢,血管是不是出現了交通擁堵;或者是血管是不是變形了,有沒有出現夾層等等,這些線索很重要,能夠直接影響到醫生對疾病的診斷以及確定治療的方向。一般情況下,冠狀動脈出現了超過70%的狹窄,就需要進行介入治療,比如通過植入心臟支架來改善心臟缺血的情況,如果多支血管病變,那可能就會考慮搭橋手術,或者雜交手術來幫助患者搭建新的血流通路,恢復心臟的供血。

因此,臨床上在進行心臟支架植入或者搭橋手術之前,醫生必須要經過冠脈造影來確認患者是不是冠心病,如果是,到底是血管的哪個部分出了問題,不要小看這個過程,包含的信息可是相當地大哦!

專家建議

冠脈造影是臨床上非常重要的檢測手段,特別是冠心病癥狀比較明顯的患者,可以前往心血管的相關科室就診,完善檢查,并在醫生的建議和指導下進行治療,千萬不能怕麻煩!